他汀類與的相互作用
在肝臟經 CYP2C19 及 CYP3A4 代謝為活性產物后,才能發揮抗血小板活性。但臨床上沒有觀察到這種作用對預后的影響。因此兩藥可以聯用。另外,有研究表明,和他汀類藥物聯用對非 ST 段抬高心肌梗死者可產生有益的協同作用。
他汀類與的相互作用
主要由 CYP2C9、CYP3A4 和 CYP1A2 代謝,可能與他汀類藥物發生相互作用。因此他汀類藥物與聯用時,應適時監測患者的標準化比值(INR),相應調整藥物。相對來說,氟伐他汀與相互作用zui大,應避免聯用。
他汀類與蛋白酶抑制劑
HIV 蛋白酶抑制劑如奈非那韋、、等抑制 CYP3A4 酶,因此可與、、發生相互作用。
對服用 HIV 蛋白酶抑制劑的 HIV 感染者,如果需要調脂治療,選擇普伐他汀、氟伐他汀或。
、與普伐他汀聯用,需調整后者劑量,而奈非那韋與普伐他汀聯用時,無需調整劑量。
茚地那韋對 CYP3A4 酶的抑制作用較弱,可與通過、、合用。
他汀類與鈣拮抗劑
非二氫吡啶類鈣拮抗藥地爾硫卓和維拉帕米是 CYP3A4 抑制劑,但目前研究認為兩者合用較為安全。但建議服用的患者,一天服用的量不得超過 20 mg。
他汀類與抗抑郁藥
、氟伏沙明、奈法唑酮、舍曲林抑制 CYP3A4 酶。如必須應用抗抑郁藥,可選擇不抑制 CYP3A4 通路的或。或者選用不經 CYP3A4 代謝的他汀類(氟伐他汀、、匹伐他汀、普伐他汀)。
他汀類與胺碘酮
胺碘酮是 CYP3A4 的強抑制劑。服用胺碘酮時,如果必須應用他汀類藥物,可選擇普伐他汀。
他汀類與貝特類藥物的相互作用
他汀類藥物可有效降低低密度脂蛋白水平, 而貝特類藥物可降低甘油三酯水平, 提高高密度脂蛋白水平。但兩類藥物均可致肌病發生,聯用可能導致該不良反應疊加,故需謹慎聯用。
不建議吉非貝齊與他汀類聯用,因為聯用可導致肌病風險大大增加。可與他汀類聯用,若需聯用,他汀類優選普伐他汀。
另外,若聯用,貝特類藥物應在早晨給予,他汀類藥物應在晚上給予,以減少峰劑量時的相互作用。2 種藥物均應從小劑量開始,逐漸加量,并定期復查肝功能及血清肌酸激酶(K)。
他汀類與
與、普伐他汀、可發生藥物相互作用導致橫紋肌溶解,而、氟伐他汀與無相互作用。因此,可與和氟伐他汀聯用。
他汀與的相互作用
使所有他汀類藥物血漿濃度升高,在聯用時選擇氟伐他汀和小劑量相對較安全。
zui后,提供一個小 tips:普伐他汀和氟伐他汀內源性肌肉毒性小。因此,對于在使用普伐他汀或氟伐他汀以外的他汀類藥物時發生他汀類藥物相關性肌病(除了橫紋肌溶解)的患者,停藥后一旦癥狀得到消退,可改用普伐他汀或氟伐他汀中繼續治療
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