如何應(yīng)對新的健康威脅？
詳細(xì)回顧中國1990年—2010年間人群健康模式轉(zhuǎn)換情況，并與G20國家進(jìn)行比較獲得的發(fā)現(xiàn)，是對中國人群健康狀態(tài)zui全面zui的估計(jì)。
慢性病在快速上升
1990年—2010年間，中國的死亡原因發(fā)生了明顯變化。中國疾病預(yù)防與控制中心原副主任、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授楊功煥說，中國在控制傳染性疾病流行方面取得了顯著成效，腸道線蟲、腦膜炎、破傷風(fēng)、麻疹和痢疾率均有大幅下降。各年齡組人群的傳染病、孕產(chǎn)婦、新生兒及營養(yǎng)不良死亡率從1990年的26.6%降至2010年的10.1%；腹瀉和下呼吸道感染導(dǎo)致5歲以下兒童死亡率下降了90%以上。此外，在過去20年間，兒童死亡率下降70%，母嬰疾病死亡和患病率都在快速下降。
與此同時(shí)，中國的慢性病在快速上升。心腦血管疾病（中風(fēng)和冠心病）及癌癥已成為主要死因，慢性病占總死亡的84.5%。心腦血管疾?。ㄖ酗L(fēng)和冠心?。⒎伟?、肝癌、胃癌和結(jié)腸癌、道路交通（過去20年里上升了55%），精神疾?。ㄒ钟艉徒乖辏┮约安昂芏嗳说墓趋兰∪饧膊∈怯绊懼袊巳航】档闹饕膊∝?fù)擔(dān)。目前，我國肺癌、肝癌、胃癌和結(jié)腸癌四種腫瘤排列在導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)前15位原因中，而且肺癌和肝癌的疾病負(fù)擔(dān)上升快速。
不健康飲食成*誘因
研究發(fā)現(xiàn)，中國人*大主要危險(xiǎn)因素是不健康飲食，歸因死亡占30.6%。其中，zui值得注意的是低水果、高鈉、低谷類食物和低堅(jiān)果攝入。第二大主要危險(xiǎn)因素為高血壓，歸因死亡占24.6%。第三大主要危險(xiǎn)因素為煙草使用，歸因死亡占16.4%。環(huán)境空氣污染和室內(nèi)空氣污染，作為PM2.5的兩大暴露源，分別為第四、第五主要危險(xiǎn)因素。中國PM2.5污染嚴(yán)重，其來源于環(huán)境空氣污染、室內(nèi)空氣污染和二手煙草煙霧，這三大來源的污染使感染性疾病、心血管疾病和癌癥的患病率上升。其他危險(xiǎn)因素“集群”包括空腹血糖升高、酒精使用、職業(yè)性危害、高體重指數(shù)和體能活動不足。
“中國每年約死亡800萬人，其中，約有700萬人死于慢性病。約有200萬人歸因死亡于高血壓，與發(fā)達(dá)國家相比，情況還在繼續(xù)惡化；由于煙草使用，2010年歸因死亡了140萬人，情況也在繼續(xù)惡化。”楊功煥提醒。
應(yīng)對變化需要政策引導(dǎo)
“目前，中國人的危險(xiǎn)因素正在發(fā)生變化。過去30年，中國城鎮(zhèn)人口增長了近兩倍，快速的城市化促進(jìn)了不健康飲食、道路交通事故傷害等帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)快速增加。如果缺乏正確的政策引導(dǎo)，這些生活方式和行為所致的疾病負(fù)擔(dān)會明顯加劇，這也是城鎮(zhèn)化過程中必須思考的。”楊功煥說。
楊功煥還表示，城市化、老齡化及收入迅速增長也導(dǎo)致非傳染性疾病增長。因此，要降低慢性病導(dǎo)致日益增長的死亡和發(fā)病率，就需優(yōu)先采取預(yù)防措施。如減少煙草使用或減少接觸二手煙；加強(qiáng)體育鍛煉；倡導(dǎo)增加水果和全谷物消費(fèi)，降低鈉的攝入；減少飲酒，改變飲食習(xí)慣等。
“所有這些措施均需衛(wèi)生領(lǐng)域以外的政府部門通過結(jié)構(gòu)調(diào)整、機(jī)制變遷和執(zhí)行行動來改善人群的健康，如確保《煙草控制框架公約》有效執(zhí)行來減少煙草的使用。”楊功煥說。
楊功煥強(qiáng)調(diào)，“生育率下降、兒童死亡率迅速減少、快速老齡化使越來越多的中國人步入慢性病高發(fā)的年齡段。精神、骨骼肌肉疾病、神經(jīng)系統(tǒng)和視聽損害等導(dǎo)致的健康損害也穩(wěn)步上升。這些狀況不僅使個(gè)體遭受大量健康損害，也像其他國家一樣，導(dǎo)致了醫(yī)療成本飆升。因此，當(dāng)務(wù)之急是針對這類疾病上升做出明細(xì)計(jì)劃和安排，醫(yī)療系統(tǒng)如何應(yīng)對，并針對此類慢性疾病采取具有成本效益的措施，如未來10—20年間，中國所需的醫(yī)療工作人員類型等。”
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