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H7N9流感疫情早期流行病學(xué)和風(fēng)險(xiǎn)分析

時(shí)間:2013-6-6閱讀:238
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近期中國(guó)發(fā)生人感染H7N9亞型禽流感病毒重大疫情,來自中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心禽病監(jiān)測(cè)室,伊利諾斯大學(xué)等處的研究人員就此對(duì)病例性別、年齡、職業(yè)及地域分布情況以及疫情傳播特性和嚴(yán)重程度, 進(jìn)行深入分析, 指出H7N9疫情嚴(yán)重, 未來繼續(xù)惡化甚端惡化的可能大, 需采取強(qiáng)有力的科學(xué)干預(yù)措施。

20133月底, 中國(guó)發(fā)生人感染 H7N9 亞型禽流感病毒(AIV)重大疫情. 2013419, 已發(fā)現(xiàn) 91 個(gè)確診病例, 其中 17 例死亡。這是近幾十年來, 各亞型 AIV 在較大區(qū)域內(nèi), 造成數(shù)十人嚴(yán)重感染, 震驚, 很有必要及時(shí)揭示這次疫情的流行病學(xué)特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)大小。因此研究人員針對(duì)病例性別、年齡、職業(yè)及地域分布情況、疫情的傳播特性、疫情嚴(yán)重程度和未來發(fā)展風(fēng)險(xiǎn), 進(jìn)行深入分析。

結(jié)果顯示:

   (1) H5N1 禽流感人間病例和 2009 年甲型 H1N1 人流感大流行病例的分布截然不同, H7N9 早期病例中, 老年人尤其是男性老年人顯著偏多;

(2) 按已報(bào)道的方法, 此次疫情已是III級(jí)嚴(yán)重疫情, 將上升為IV級(jí)非常嚴(yán)重疫情;

(3) 該病毒將長(zhǎng)期襲擾人群、禽群或豬群, 有可能在禽群中演變?yōu)楦咧虏⌒郧萘鞲胁《静⒔o養(yǎng)禽業(yè)帶來嚴(yán)重危害, 也有可能在人群中演變?yōu)榭梢匀碎g傳播的人流感病毒并引發(fā)極為嚴(yán)重的人流感大流行。

由此研究人員認(rèn)為 H7N9 疫情嚴(yán)重, 未來繼續(xù)惡化甚端惡化的可能大, 需采取強(qiáng)有力的科學(xué)干預(yù)措施。文章還指出,可能有人因?yàn)?/span> 2009 年甲型H1N1流感大流行危害比較輕微, 感覺即使此次H7N9 病毒通過突變, 引發(fā)人流感大流行, 也并不可怕。但是, 流感不同毒株致病性差異很大, 引起的流感大流行的嚴(yán)重性也應(yīng)存在很大差異。

2009 年甲型H1N1人流感大流行屬于癥狀輕微的流感大流行, 這可能與人群中長(zhǎng)期存在 H1N1流感病毒的感染, 使人群存在一定的特異性免疫有關(guān)。但在人類歷*, 從未發(fā)生過 H7亞型流感流行, 因此人群中普遍缺乏對(duì)H7亞型的免疫, 使此次疫情可能引發(fā)的人流感大流行危害性顯著增加。
研究人員還表示,我們也不能*排除在沒有強(qiáng)有力的干預(yù)措施下, H7N9 病毒自然消失, 或者長(zhǎng)期保持對(duì)人類和禽類的低致病性的可能; 但這種可能性, 在自然選擇作用下, 相對(duì)于它惡變可能性而言, 更小一些。其原因是該病毒將在感染人的長(zhǎng)期過程中, 會(huì)隨機(jī)發(fā)生某些能增強(qiáng)其人傳人能力的突變該病毒變異很快); 這類突變會(huì)使該病毒獲得更多的增殖機(jī)會(huì), 從而使這些突變株成為優(yōu)勢(shì)流行毒株; 這些優(yōu)勢(shì)流行毒株的出現(xiàn), 就可能引發(fā)人流感大流行。
按照類似推理, 該病毒在禽群中長(zhǎng)期傳播, 也會(huì)演變?yōu)楦咧虏⌒?/span> AIV。自然阻擾該病毒發(fā)生這些“惡性”突變的力量可能只有一個(gè), 即該病毒本身結(jié)構(gòu)上存在某種缺陷或者制約, 導(dǎo)致發(fā)生這些“惡性”突變后, 病毒本身難以存活. 還有一種理想的情景, 就是該病毒起初是在活禽市場(chǎng)產(chǎn)生的, 現(xiàn)在尚未傳到很多養(yǎng)禽場(chǎng), 將來也不會(huì)在很多養(yǎng)禽場(chǎng)中存在, 并且這個(gè)病毒隨著一些活禽市場(chǎng)的關(guān)閉而較為*地消失。目前來看, 這種理想的情景不是*沒有可能, 只是*實(shí)現(xiàn)這種理想情景的可能性較小。H7N9 疫情未來實(shí)況可能介于上述和zui壞的情景之間。

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