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288次菸酸缺乏病又稱陪拉格或糙皮病,主要由于菸酸類維生素缺乏所引起,臨床表現有神經營養障礙,發生皮炎,消化道和神經精神癥狀等。本病可發生于各類年齡組,男性多于女性,夏秋季好發,典型的臨床三聯癥是皮炎、腹瀉、和精神障礙,三者常依次出現,同時存在者較少,一般有一兩種表現,常見是皮膚和胃腸道癥狀,但也有僅見精神障礙者。
菸酸缺乏可由攝入不足,吸收不良,需要量增加等原因所致。另外,正常人體內*轉變成一部分菸酸,而類癌綜合征患者*轉向成5-羥色胺增加,降低了內源性菸酸合成。腸道細菌也能合成菸酸,細菌受抑制時則合成減少。一些藥物如異煙胺、硫異煙胺、6-巰基嘌呤等其結構式與菸酸相似,通過競爭抑制使菸酸不能被利用。遺傳性氨基酸代謝性障礙和Hartnup病,因腸道吸收和腎小管再吸收色胺酸有缺陷而致病。
*P包括兩種物質,即菸酸(Nicotinicacid)和菸酰胺(Nicotina midum),經小腸吸收,在體內菸酸轉變為菸酸胺,后者是輔酶1和輔毒2的重要結構,兩種輔酶中的菸酰胺部分具有可逆的加氫和脫氫特性,在生物氧化中起著遞氫作用,參與體內很多代謝過程,因此,菸酸類維生素缺乏可引起許多病理過程。zui常累及的是外胚葉組織、如皮膚、神經系統和胃腸道。
由于日曬是誘皮皮損的因素,因此有人認為患者體內有卟啉及其類似物質增加,致皮膚對日光敏感而促發本病。
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