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β2受體激動劑相關信息說明

時間:2011/6/30閱讀:610
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β受體激動劑包括非選擇性的β受體激動劑如異丙腎上腺素及選擇性心臟β1受體激動劑如多巴酚丁胺,選擇性β2受體激動劑如*、叔丁、喘寧等。β2受體激動劑其通過興奮氣道平滑肌和肥大細胞膜表面的β2受體,舒張氣道平滑肌、減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒及其介質的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等緩解哮喘癥狀。此類藥物較多,可分為短效(作用維持4~6小時)和長效(維持12h)β2受體激動劑。后者又可分為*(數分鐘起效)和緩慢起效(半小時起效)兩種。

 

一、短效β2受體激動劑常用的藥物如*(Salbutamol)和特布他林(Terbutalin)等。

1、吸入:可供吸入的短效β2受體激動劑包括氣霧劑、干粉劑和溶液等。這類藥物松弛氣道平滑肌作用強,通常在數分鐘內起效,療效可維持數小時,是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的藥物,也可用于運動性哮喘的預防。如*每次吸入100~200μg或特布他林250~500μg,必要時每20min重復1次。1h后療效不滿意者,應去醫院就診。這類藥物應按需間歇使用,不宜長期、單一使用,也不宜過量應用,否則可引起骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂等不良反應。壓力型定量手控氣霧劑(Pmdi)和干粉吸入裝置吸入短效β2受體激動劑不適用于重度哮喘發作。其溶液(如*、特布他林、非諾特羅及其復方制劑)經霧化泵吸入適用于輕、重度哮喘發作。

2、口服:如*、特布他林、丙卡特羅片等,通常在服藥后15~30min起效,療效維持4~6h。*2~4mg,特布他林1.25~2.5mg,每天3次;丙卡特羅25~50μg,每天2次。使用雖較方便,但心悸、骨骼肌震顫等不良反應比吸入給藥時明顯。緩釋劑型和控釋劑型的平喘作用維持時間可達8~12h,特布他林的前體藥——班布特羅的作用可維持24h,這些藥可減少用藥次數,適用于夜間哮喘患者的預防和治療。長期、單一應用β2受體激動劑可造成細胞膜β2受體的向下調節,表現為臨床耐藥現象,故應予避免。

 

二、長效β2受體激動劑這類β2受體激動劑的分子結構中具有較長的側鏈,因此具有較強的脂溶性和對β2受體較高的選擇性。其舒張支氣管平滑肌的作用可維持12h以上。目前在我國上市的吸入型長效β2受體激動劑有兩種:①沙美特羅(salmeterol):經氣霧劑或碟劑裝置給藥,給藥后30min起效,平喘作用可維持12h以上。推薦劑量50μg,每天2次吸入。②*(formoterol):經都保裝置給藥,給藥后3~5min起效,平喘作用維持8~12h以上。平喘作用具有一定的劑量依賴性,推薦劑量4.5~9μg,每天2次吸入。吸入長效β2受體激動劑適用于哮喘(尤其是夜間哮喘和運動誘發哮喘)的預防和持續期的治療。*因起效迅速,可按需用于哮喘急性發作時的治療。

 

近年來推薦聯合吸入糖皮質激素和長效β2受體激動劑治療哮喘。這兩者具有協同的抗炎和平喘作用,可獲得相當于(或優于)應用加倍劑量吸入型糖皮質激素時的療效,并可增加患者的依從性、減少較大劑量糖皮質激素引起的不良反應,尤其適合于中、重度持續哮喘患者的長期治療。

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