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人絨毛膜*的臨床意義說明

時間:2011/6/20閱讀:467
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人絨毛膜*是由胎盤的滋養層細胞分泌的一種糖蛋白,它是由α和β二聚體的糖蛋白組成。人絨毛膜*(HCG)αβ,由合體滋養細胞合成。分子量為36700的糖蛋白激素,α亞基與垂體分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)和TSH(促甲狀腺激素)等基本相似,故相互間能發生交叉反應,而β亞基的結構各不相似。β-HCG于β-LH結構相近,但zui后24個氨基酸延長部分在β-LH中不存在。

 

人絨毛膜*的臨床意義如下:

1.診斷早期妊娠:孕后35~50天HCG可升至大于2500 IU/L。60~70天可達80000 IU/L,多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。   

2.異常妊娠與胎盤功能的判斷:   ① 異位妊娠:如宮外孕時,本試驗只有60%的陽性率,在子宮出血3天后,HCG仍可為陽性,故HCG檢查可作為它與其它急腹癥的鑒別。HCG常為312~625 IU/L。   ② 流產診斷與治療:不*流產如子宮內尚有胎盤組織殘存,HCG檢查仍可呈陽性;*流主或死胎時HCG由陽性轉陰性,因此可作為保胎或吸宮治療的參考依據。   ③ 兆先流產:如尿中HCG仍維持高水平多不會發生難免流產。如HCG在2500 IU/L以下,并逐漸下降,則有流產的或死胎的可能,當降至600 IU/L則難免流產。在保胎治療中,如HCG仍繼續下降說明保胎無效,如HCG不斷上升,說明保胎成功。   ④ 在產后4天或人工流產術后13天,血清HCG應低于1000 IU/L,產后9天或人工流產術后25天,血清HCG應恢復正常。如不符合這一情況,則應考慮有異常可能。   

3.滋養細胞腫瘤診斷與治療監測   ① 葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及睪丸畸胎瘤等患者尿中HCG顯著升高,右可達10萬到數百萬IU/L,可用稀釋試驗診斷如妊娠12周以前1:500稀釋尿醫學教育 網收集 整理液呈陽性,妊娠12周以后1:250稀釋尿液呈陽性,對葡萄胎診斷有價值。1:100~1:500稀釋尿液呈陽性對絨毛膜癌也有診斷價值,如男性尿中HCG升高,要考慮睪丸腫瘤如精原細胞癌、畸形及異位HCG瘤等。   ② 滋養層細胞腫瘤患者術后3周后尿HCG應<50 IU/L,8~12周呈陰性;如HCG不下降或不轉陰,提示可能有殘留病變,這類病例常易復發,故需定期檢查。   

4.其它更年期、排卵及雙側卵巢切除術均可致黃體生成素升高,因LH與HCG的α肽鏈組成相同而使采用抗HCG抗體的妊娠試驗陽性,此時可用β~HCG的單醫學教育 網收集 整理克隆二點酶免疫測定鑒別。內分泌疾病中如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG也可增高。近年來發現惡性腫瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高,因此將HCG看作是癌標志物之一。但必需結合臨床情況及其它檢查結果綜合分析結果綜合分析判斷

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