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肝硬化的治療

時間:2016-5-26閱讀:214
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一、去除致病因素,對于已經明確病因的肝硬化,應祛除病因:
   1、酒精性肝硬化患者必須戒酒。其他病因致肝硬化亦應禁酒。有血吸蟲病感染史者應予抗血吸蟲治療。對于有先天性肝臟疾患者,如肝豆狀核變性,主要在于提高警惕,給予鑒別,否則容易誤診,使患者得不到相應治療而延誤病情。
2、乙肝感染是我國肝硬化的主要原因。對于血中乙肝標志物及乙肝病毒定量陽性者,視情況給予抗乙肝病毒治療。
二、一般支持療法
   肝硬化患者往往全身營養狀況差,支持療法目的在于恢復全身情況,供給肝臟足夠的營養以利于肝細胞的修復、再生。
   1、休息:代償期的肝硬化可適當工作或勞動,但應注意勞逸結合。肝硬化失代償期應停止工作,休息乃至基本臥床休息,以減少身體對肝臟功能的需求。恢復期可適當地恢復工作。
   2、飲食:肝硬化患者的飲食原則上應是高熱量、足夠的蛋白質,限制鈉攝入,充足的維生素。
肝硬化是一種慢性消耗性疾病,所以熱量要供應充分。熱量來源主要是糖類。糖類在腸道分解為葡萄糖而吸收,在肝中變成肝糖原,有利于肝細胞再生,防止有毒物質對肝實質的損害。對重癥者可應用腸內營養制劑,此類制劑以全面均衡營養配方為原則,依據病情,調節入量,避免過多蛋白及氨的攝入。對于不能進食者,可靜脈點滴葡萄糖溶液,內加適量胰島素及氯化鉀。或給予靜脈內營養。
   高蛋白飲食以每日公斤體重1-1.5g蛋白質為宜。可食用瘦肉、魚肉、雞肉、豆制品及乳類,食物應少含動物脂肪。宜吃富含維生素的蔬菜、水果,必要時口服*制劑。嚴禁飲酒。對于有肝性腦病癥狀者,應限制蛋白攝入。有食管靜脈曲張者應避免堅硬粗糙的食物以免損傷食管黏膜引起出血,消瘦者宜適當增加體重,但不能過于肥胖或體重增加過快,以免促發脂肪肝。
限制鈉的攝入:肝硬化患者宜少鹽飲食,尤其有腹水者更應限制鈉的攝入。
三、肝硬化腹水的治療
   肝硬化腹水發生時患者常感腹部不適,易并發自發性細菌性腹膜炎,易導致水電解質紊亂,大量腹水積聚者并發肝腎綜合征。因此,治療和減少用水是十分必要的。
1、一般治療:應臥床休息,給低鹽飲食。限制水的入量。
2、利尿劑的應用:利尿劑有*、*、噻嗪類利尿劑、*等,使用利尿劑應注意:   (1)不宜大量、快速、急于求成。因腹水吸收率每日zui多為700—930ml,大量利尿超此限度,勢必導致循環血量的下降,對患者不利,故利尿宜從中、小劑量開始。(2)利尿劑量應個體化,因每一患者利尿反應不一。(3)為了防止電解質紊亂,尤其是低血鉀的發生,宜聯合用藥,即排鉀利尿藥與保鉀利尿藥聯合使用。對噻嗪類及袢利尿劑宜間歇應用,用4-5天,停2-3天。
四、干細胞治療肝硬化
   臍帶來源的間充質干細胞具有多向分化、大量增殖及免疫調節的功能。 研究表明,間充質干細胞可促進肝臟再生,營養修復病損的肝細胞,使其恢復功能。在一定程度上緩解患者的不適癥狀,改善肝功能和患者的預后。為失代償期肝硬化的治療開辟了一條新途徑。干細胞治移植已成為治療肝硬化和肝衰竭的重要方法。
1、間充質干細胞營養、修復病損的肝細胞,使其恢復功能
   間充質干細胞分泌抗凋亡因子以及抗炎因子等各種生物活性分子促進肝臟再生,抑制肝細胞凋亡,抗纖維化,延遲膽囊結扎及*誘導的肝硬化。
2、干細胞分化為肝細胞樣細胞
   移植入體內的間充質干細胞隨血流進入肝臟,穿過血管內皮間隙后進入肝組織,干細胞在局部肝損傷微環境的刺激下分化為肝細胞樣細胞
3、間充質干細胞具有雙向調節免疫的功能
   間充質干細胞本身低免疫原性,幾乎沒有排斥反應,同時還有雙向調節免疫使其達到平衡的作用,對自身免疫性疾病有很好的治療效果。
   如同其他疾病一樣,早期治療對肝硬化的恢復是至關重要的。一旦確診肝硬化,盡早到醫院制定合理的、適合自己的治療方案。以免對身體造成更大的傷害。

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