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疾病概況
胃扭轉不常見,其急性型發展迅速,診斷不易,常延誤治療;而其慢性型的癥狀不典型,也不易及時發現,故有必要對胃扭轉有一扼要的了解。 ELISA試劑盒
病理
新生兒胃扭轉是一種先天性畸形,可能與小腸旋轉不良有關,使胃脾韌帶或胃結腸韌帶松弛而致胃固定不良。多數可隨嬰兒生長發育而自行矯正。
成人胃扭轉多數存在解剖學因素,在不同的誘因激發下而致病。胃的正常位置主要依靠食管下端和幽門部的固定,肝胃韌帶和胃結腸韌帶、胃脾韌帶也對胃大、小彎起了一定的固定作用。較大的食管裂孔疝、隔疝、隔膨出以及十二指腸降段外側腹膜過度松弛,使食管裂孔處的食管下端和幽門部不易固定。此外,胃下垂和胃大、小彎側的韌帶松弛或過長等,均是胃扭轉發病的解剖學因素。
急性胃擴張、急性結腸氣脹、暴飲暴食、劇烈嘔吐和胃的逆蠕動等可以成為胃的位置突然改變的動力,故常是促發急性型胃扭轉的誘因。胃周圍的炎癥和粘連可牽扯胃壁而使其固定于不正常位置而出現扭轉,這些病變常是促發慢性型胃扭轉的誘因。 ELISA試劑盒
臨床表現
急性胃扭轉起病較突然,發展迅速,其臨床表現與潰瘍病急性穿孔、急性胰腺炎、急性腸梗阻等急腹癥頗為相似,與急性胃擴張有時不易鑒別。起病時均有驟發的上腹部疼痛,程度劇烈,并牽涉至背部。常伴頻繁嘔吐和噯氣,嘔吐物中不含膽汁。如為胃近端梗阻,則為干嘔。此時擬放置胃腸減壓管,常不能插入胃內。體檢見上腹膨脹而下腹平膽。如扭轉程度*,梗阻部位在胃近端,則有上述上腹局限性膨脹、干嘔和*不能插入的典型表現。如扭轉程度較輕,量臨床表現很不典型。腹部X線平片常可見擴大的胃陰影,內充滿氣體和液體。由于鋇劑不能服下,胃腸X線檢查在急性期一般幫助不大,急性胃扭轉常在手術探查時才能明確診斷。
慢性胃扭轉多系部分性質,也無梗阻,可無明顯癥狀,或其癥狀較為輕微,類似潰瘍病或慢性膽囊炎等慢性病變。胃腸鋇餐檢查是重要的診斷方法。系膜軸扭轉型的X線表現為雙峰形胃腔,即胃腔有兩個液平面,幽門和賁門處在相近平面。器官軸扭轉型的X線表現有胃大、小彎倒置和胃底液平面不與胃體相連等。ELISA試劑盒
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