尿液沉渣檢查及尿沉渣成份分析

1.尿沉渣檢驗方法學進展主要是顯微鏡檢查的標準化和沉渣中有形成份分析方法的改進。近年來，美國臨床實驗室標準委員會（NCCLS），歐洲臨床實驗室標準委員會（ECCLS），日本臨床實驗室標準委員會（JCCLS）和我國（1995年武夷山會議）先后制定的尿沉渣顯微鏡檢查法的推薦方法或試行方案，其中包括尿液標本的采集，保存，運輸；標本的制作（包括特殊的離心管和標準尿板，離心力的要求，載玻片的標準）操作規程及報告方式（XXX個細胞/μl ）等，這些方法學的改進使實驗結果更，更準確，更有實驗結果動態分析的可比性。

2.尿沉渣有形成份分析進展主要有：

（1）利用干化學試帶法檢查尿中白細胞，紅細胞，進行顯微鏡檢查的篩選。

（2）利用平面流動池中連續位點圖像攝影系統，攝置尿沉渣粒子的靜止圖象，對尿沉渣粒子進行自動分類，電腦儲存等，形成獨立的尿沉渣自動分析儀，或用流式細胞術結合電阻抗原檢測尿中細胞成份，進行定量分析的全自動*儀如UF-100。

（3）在干涉顯微鏡下觀察尿沉渣中細胞管型，清晰度明顯提高；相差顯微鏡中由于視野明暗反差大，故對不典型紅細胞及血小板易與識別。用透射電鏡對尿沉渣的超薄切片進行觀察，可準確的診斷細菌管型，白色念珠菌管型（見于腎膿腫及白色念珠敗血癥患者）及血小板管型（見于急性彌漫性血管內凝血患者）。用偏振光顯微鏡檢查尿沉渣，易于識別脂肪管型中的成份。

（4）采用尿沉渣活體染色及細胞化學染色法等多種染色法來識別各種管型，如結晶紫-沙黃染色，可識別管型（尤其是透明管型），并能區別存活及死亡的中性粒細胞和檢出閃光細胞。用巴氏染色觀察有形成份的細微結構，對尿路腫瘤細胞和腎移植排異反應具有診斷意義。細胞過氧化物酶染色，可鑒別不典型紅細胞和白細胞，并可區別中性粒細胞管型及腎上皮細胞管型。用酸性磷酸酶染色，可區分透明管型與顆粒管型。

（5）應用單克隆抗體技術識別各種細胞。臨床上可根據出現的不同細胞而診斷一些疑難的腎病如新月體腎炎，藥物引起的急性問質性腎炎，腎小管壞死等。因此尿沉渣檢查方法是很有發展前途的實驗檢查方法。