為了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，減少醫(yī)患糾紛。2002年我們從儀器設(shè)備、試劑盒、蒸餾水、生理鹽水、標(biāo)本采送、標(biāo)本處理、操作規(guī)程、結(jié)果、檢查結(jié)果、報(bào)告結(jié)果。做了全程質(zhì)量控制，具體操作如下。

1材料與方法

1．1儀器設(shè)備

移液器（加樣器）、水浴箱、洗板機(jī)、酶標(biāo)儀等均按臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程要求進(jìn)行調(diào)試校正。

1．2試劑盒

1．3蒸餾水和生理鹽水

使用蒸餾水貯藏未超過(guò)1個(gè)月，使用生理鹽水是安徽雙鶴藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的500ml*。

1．4質(zhì)控物

1．5標(biāo)本采送

病區(qū)標(biāo)本要求護(hù)士查對(duì)患者姓名、床位，檢驗(yàn)單姓名、床位、連號(hào)和貼在采血試管上的標(biāo)簽是否相同，然后采血并登記到采血記錄本，登記內(nèi)容：姓名、床位、連號(hào)、采血時(shí)間。將檢驗(yàn)單和采血試管卷在一起捏在試管架上。由衛(wèi)生員送檢驗(yàn)科。門診采血由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)，每采一份血即刻卷上檢驗(yàn)單，以防張冠李戴，上午8點(diǎn)集中送檢。

1．6標(biāo)本處理

核對(duì)病區(qū)標(biāo)本，查看檢驗(yàn)單和血樣上的標(biāo)簽姓名、床位、連號(hào)是否相同，不同及時(shí)與臨床和尋找處理方式．我們?cè)?jīng)發(fā)現(xiàn)7例檢驗(yàn)單和血樣上標(biāo)簽姓名、床位、連號(hào)不同，查實(shí)屬于檢驗(yàn)單卷錯(cuò)血樣，發(fā)現(xiàn)1例采錯(cuò)血樣?？梢?jiàn)核對(duì)是質(zhì)控至關(guān)重要的一步．血樣編號(hào)：從7號(hào)編起（因空白2陰2陽(yáng)對(duì)照、質(zhì)控液共6孔占去），開(kāi)卷一個(gè)標(biāo)本編一個(gè)號(hào)碼。要求臘筆質(zhì)量要好，防止潮濕脫落或字跡模糊而難認(rèn)標(biāo)本號(hào)。

2操作規(guī)程

2．1儀器設(shè)備常規(guī)檢查

加樣器孔是否堵塞；水浴箱溫度是否37℃；加液器1．5ml校正刻度有否移位；洗板機(jī)吸沖管有否堵塞，沖出水柱是否垂直，保持*狀態(tài)。

2．2排它法吸樣

試管架前一排10孔空著，14號(hào)孔擺自制質(zhì)控液，15號(hào)孔擺5號(hào)血樣，其余類推。生理鹽水稀釋管亦同樣排放。用加樣器加樣，在5塊反應(yīng)板上，1孔空白，2孔加陰性對(duì)照，3孔陽(yáng)性對(duì)照，4孔取14號(hào)質(zhì)控液（注：凍解持質(zhì)控液不再放入冰柜）加入，將標(biāo)本移放試管前排4號(hào)孔，余類推，即加過(guò)的標(biāo)本移向前面一排。起到|檢驗(yàn)地帶網(wǎng)|排除偶然拿錯(cuò)標(biāo)本加錯(cuò)樣的差錯(cuò)，我們稱為排它法吸樣。并且反應(yīng)板11、12孔先空著，這樣標(biāo)本號(hào)與反應(yīng)板孔號(hào)同位相加，加樣順位，加速快，不是10個(gè)10個(gè)的數(shù)打結(jié)果，不會(huì)打錯(cuò)位。HBsAg2ng/ml加與HBsAg反應(yīng)板加完樣本后一孔。所用吸頭1個(gè)標(biāo)本1只，一次性使用，這樣能排除吸頭污染造成的差錯(cuò)。

2．3其他操作

嚴(yán)格按說(shuō)明書規(guī)范操作。

3檢查說(shuō)明

3．1天天記錄質(zhì)控管的S/CO值，以S/CO為縱坐標(biāo)，日期為橫坐標(biāo)，點(diǎn)上結(jié)果。20個(gè)結(jié)果后輸入電腦，求出x、s、CV，在坐標(biāo)劃上±1s、±2s標(biāo)線。觀察質(zhì)控狀況，超過(guò)±2s及時(shí)查找原因和處理。

 

3．2少見(jiàn)結(jié)果模式復(fù)檢

2004年完成24435人次，復(fù)檢有107人次。復(fù)檢標(biāo)本重新離心后再做，結(jié)果：抗HBs（+）HBeAg（+）12例復(fù)檢HBeAg全部陰性；抗HBe（+）27例復(fù)檢24例陰性；HBeAg（+）9例復(fù)檢全部陰性；HBeAg（+）抗HBe（+）5例復(fù)檢全部陰性；HBsAg（+）抗－HBs（+）32例復(fù)檢其中1例全部陰性，2例全部陽(yáng)性，24例HBsAg（-），5例抗HBs（-）；HBsAg（+）22例復(fù)檢16例陰性。統(tǒng)計(jì)107例有假陽(yáng)性96例，可見(jiàn)復(fù)檢的重要性。造成原因：血液未*凝固、含有血球、吸頭粘有管壁血痂并加時(shí)粘在反應(yīng)孔壁、嚴(yán)重溶血和脂濁等。

3．3報(bào)告結(jié)果

將檢驗(yàn)單編號(hào)及住院號(hào)或門診號(hào)輸入電腦，電腦顯示檢驗(yàn)單上的有關(guān)信息，如姓名、性別、年齡等等，如顯示信息（非凡是姓名）與檢驗(yàn)單不同，則直接輸入檢驗(yàn)單姓名等資料，輸入結(jié)果、打印、打印結(jié)果再對(duì)記錄結(jié)果，無(wú)誤后發(fā)出。